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2017-1-18 2:19

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http://www.chinanews.com/jk/2016/05-06/

  新儿童免疫规划:1剂脊灰灭活疫苗(IPV)+3剂二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)

  广东已于2016年5月1日正式停用三价脊灰减毒活疫苗(tOPV),用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)替代tOPV,并将脊灰灭活疫苗(IPV)纳入全省儿童免疫规划。从昨日起,广东省疾病预防中心会将新的疫苗用冷链车安全配送到全省各市,请家长们放心。

  文/广州日报讯记者何雪华 通讯员粤康信

  记者从广东省疾病预防控制中心了解到,脊灰减毒活疫苗对于消灭脊灰的作用极其重要。脊灰是由脊灰病毒引起的急性肠道传染病,多发于5岁以下幼儿,因可引起下肢瘫痪而俗称为“小儿麻痹症”。广东历史上是脊灰高发省份,20世纪60年代初期,全省每年约报告500~5000例脊灰病例。1964年起我省开始推广使用脊灰减毒活疫苗,特别是自1978年实施计划免疫后,发病率逐年下降,1994年以来已连续22年未发现本土脊灰野病毒病例,于2000年通过世界卫生组织认证实现无脊灰。

  不过,2000年以来,由于全球尚未实现消灭脊灰,邻近多国仍有脊灰野病毒的流行,为防止脊灰输入病例的发生,我国仍然继续使用包含三个血清型的疫苗毒株,即三价脊灰疫苗(tOPV)。

  在全球范围,随着全球脊灰野病毒病例大幅减少,消灭脊灰工作也进入尾声阶段。

  广东省疾控中心副主任邓惠鸿介绍,2015年,世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭。因此,全球包括中国在内的仍在使用脊灰减毒活疫苗的155个国家同步实施停用三价脊灰减毒活疫苗(tOPV),调整免疫规划。

  而在我国,该次免疫策略的调整经国务院同意,确定全国将1剂次IPV和3剂次bOPV纳入国家免疫规划,停用tOPV。

  为什么停用三价脊灰减毒活疫苗(tOPV),还要用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)替代,而不是直接停用或全程改用脊灰灭活疫苗(IPV)?

  邓惠鸿解释,脊灰病毒有I、II、III三个血清型,相应的疫苗也需要包含三个血清型的疫苗毒株。此外,“WHO提出消灭脊灰,不仅要消灭脊灰野病毒病例,而且也要消灭疫苗相关麻痹型脊灰和疫苗衍生脊灰病毒病例。” 另一方面,与三价脊灰减毒活疫苗(tOPV)中的Ⅰ型组分、Ⅲ型组分相比,II型组分导致疫苗相关麻痹型脊灰和疫苗衍生脊灰病毒病例会容易些。所以世界卫生组织提出停用三价脊灰减毒活疫苗(tOPV)中的II型组分,用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)替代tOPV。

  但是,如果全程接种bOPV,接种对象将缺乏对II型脊灰病毒的保护。

  邓惠鸿指出,经综合论证,我国目前的脊灰疫苗免疫程序是1剂脊灰灭活疫苗(IPV,由I、II、III三个血清型脊灰病毒灭活制成),加上3剂bOPV。

  IPV和OPV一起使用对儿童起到的保护效果更佳。IPV可减少发生疫苗相关麻痹型脊灰和疫苗衍生脊灰病毒病例的风险,而OPV能够提供更强的肠道保护力,可有效阻断脊灰野病毒和疫苗衍生脊灰病毒的传播。

  考虑全球消灭脊灰还未结束,我国为防止输入脊灰野病毒传播,需要建立牢固的脊灰肠道免疫,因此不推荐全程接种IPV,而是需要在接种1剂次IPV后,尽早接种OPV。

  新旧疫苗对比

  原来:4剂tOPV全部口服

  按原本省免疫规划,在6周岁前,儿童须接种4剂次脊髓灰质炎疫苗,全为三价脊灰减毒活疫苗(tOPV),分别为2月龄、3月龄、4月龄、4岁,各口服1剂次。如果采用脊灰灭活疫苗(IPV)进口针注射,属于二类疫苗,需要自费,价格约为175元/针。

  新规:首剂注射IPV+口服三次bOPV

  经国务院同意,调整免疫策略,将脊灰灭活疫苗(IPV)纳入广东全省儿童免疫规划。具体为,4剂次脊髓灰质炎疫苗,2月龄接种首剂注射脊灰灭活疫苗(IPV),随后剂次依然是口服,使用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)。若第2至第4剂次也采用脊灰灭活疫苗(IPV),不属于免疫规划,需要自费。

  专家释疑

  邓惠鸿表示,新的策略刚刚颁布实施,广东省已紧急采购新疫苗。从5月5日起,广东省疾病预防中心会将新的疫苗用冷链车安全配送到全省各市,请全省家长们放心。省疾控免疫所长郑慧贞指出,如果首剂未有IPV,可以先服糖丸,之后3剂内接种即可,“最好是首剂IPV,但原则上只要1剂次IPV+3剂次bOPV,就没问题”。

  在各个妈妈群,一度非常流行以脊灰灭活疫苗(IPV)注射,全程替代口服糖丸,此次将IPV纳入免疫规划,是否意味着进口针真的好过口服疫苗?对此,疾控免疫专家强调,不推荐全程接种IPV,因为不利于阻断脊灰野病毒和疫苗衍生脊灰病毒的传播。

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稿源: 百度新闻源  2017-1-18 2:19     编辑: 赵经理
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编辑: 黄叙浩